דורבן ברגל

מה זה דורבן בכף הרגל ?

דורבן ברגל הינה דלקת המתפתחת סמוך לעקב, על רקמה המתוחה כמיתר לאורך הקשת האורכית של כף הרגל ומכונה הפסיה הפלנטרית.  התלונה העיקרית שעולה אצל מטופלים הסובלים מדורבן בכף הרגל היא על כאבים עזים בעקב המופיעים בצעדים הראשונים בבוקר לאחר שינה ארוכה, כאבים שדועכים לאחר צעידה של מספר דקות על כף הרגל. דורבן ברגל מתפתח בעקבות עומסי ייתר על הפסיה הפלנטרית ובתגובה זו עוברת תהליכים המשלבים קרעים מיקרוסקופיים ותהליכי הצטלקות לא תקינים, תהליך שבסופו סידור סיבי הקולגן של הפסיה הפלנטרית משתנה והופך לבליל של סיבי קולגן הכלא בתוכו קצוות עצבים וכלי דם, לעיתים לאחר פרק זמן ממושך מתרחש תהליך של שקיעת משקעי סידן באזור הדלקת, תהליך הסתיידותי המזכיר צורת קוץ ( קוץ של דורבן)  אשר בעבר נחשד כגורם הראשי לכאבים ( כיום הערכה היא כי עיקר הכאבים נובעים מהפסיה הפלנטרית המודלקת ללא קשר ישיר להמצאות דורבן גרמי). רקמה פגוע זו הינה רקמה חלשה ורגישה הנוטה לכאב תחת עומסים מקומיים.

קיימים מספר גורמים ידועים אשר עשויים לתרום\ לגרום להופעתו של דורבן בכף הרגל.

סימנים וסימפטומים אופיינים לדורבן בכף הרגל.

1- דורבן מתאפיים בכאבי בוקר בצעדים הראשונים מיד עם הקימה מהמיטה, כמו כן תופעה דומה מופיעה בצעדים הראשונים לאחר מנוחה ממושכת.
2- במקרים מסויימים של דורבן מופיעים כאבים בזמן הליכה או ריצה אשר נמוגים לאורך הריצה.
3-אדם הסובל מדורבן לרוב יתלונן על כאבים מוגברים בסוף יום עמוס "על הרגליים".

כיצד ניתן לרפא את הדורבן בכף הרגל על פי המחקר הרפואי?

דורבן בכף הרגל  הינו בעיה המשתנה בחומרתה ובמרכיביה בין אדם לאדם ולכן לא לכולם ניתן יהיה להתאים את אותו טיפול שמרני ולצפות לאותה הצלחה. אצל ברי המזל הדורבן עשוי להיות קל ולחלוף ללא טפול לאחר ימים ספורים ועד מספר שבועות, אך במקרים רבים דורבן עשוי להיות בעיה קשה ועקשנית שגם טפול מסור ומדוייק ימשך שבועות וחודשים ארוכים עד לפתרון הבעיה. אנשי עסקים רבים קופצים על העגלה הכלכלית ויבטיחו לכם ניסים ונפלאות לפתרון הבעיה אך במידה והדורבן ממנו אתם סובלים באמת קשה ועקשן  תאלצו להתאכזב פעם אחר פעם מטפל אחר מטפל עד שתגיעו לטפול הנכון ביותר עבורכם ( ולעיתים גם זה לא יקרה). אצלנו בשפא אורתופדיה רכשנו ניסיון רב בטיפול בדורבן, בחרנו  בטיפול המשלב בין שיטות שונות  ( טיפול בגלי הלם \ אולטראסאונד\ פיזיותרפיה מנואלית\ אלקטרותרפיה \ אוסטאופתיה ודיקור) ובכל אחת מהן אנו משתדלים להיות המובילים בתחום, הטיפול מלווה במדרסים לדורבן המעוצבים באופן אישי ומדוייק למבנה הרגל ולסוג הדורבן ממנו אתם סובלים ובאופן דינאמי אנו משנים אותם אחת למספר טיפולים עם השתנות מצב הדורבן ובכך מגבירים את יכולת הריפוי ומעניקים סיכוי אמיתי לרפא את כאבי הדורבן,  גם במקומות שאחרים נכשלו.sp; גם במקומות שאחרים נכשלו.

המחקר הרפואי בנושא הטיפול בדורבן בכף הרגל מצביע על מספר כיוונים רפואיים העשויים לסייע בפתרון כאבי הדורבן בכף הרגל להלן רשימת הטיפולים הרפואיים לדורבן, פחות או יותר על פי סדר חשיבותם בעיני העולם הרפואי:

1.הטיפול כנראה המועיל ביותר לדורבן ומוסכם על כל המומחים הינו גם הטיפול הזול ביותר והוא ביצוע מתיחות של הפסיה הפלנטרית והשרירים לאורך הרכבת האחורית, קיים מגוון רחב של מתיחות ותרגילים לדורבן אותם תוכלו למצא בדפי התרגילים לדורבן בכף הרגל. הבעיה היחידה בטיפול זה שהוא דורש סובלנות והתמדה.

2. מדרסים לדורבן בכף הרגל על פי דעת רוב ימוקם כטיפול השני בחשיבותו לפתרון בעיית הדורבן בכף הרגל, מניסיון אישי שלי מדרסים טובים מהווים את הכלי החזק והחשוב ביותר לטיפול בדורבן כף הרגל. הבעיה בתחום המדרסים לדורבן היא חוסר המקצועיות \ האכפתיות של אנשי המדרסים, כמומחה בתחום המדרסים הרפואיים, ובעיקר המדרסים לפתרון בעיות דוגמאת דורבן כף הרגל, אני מודע לתהליכים אותם יש לבצע בבניית מדרס המתאים באופן מושלם לטיפול בדורבן, לצערי מגיעים אלי המון מטופלים שעשו מספר מדרסים חלקם בסכומי כסף מכובדים מאוד שאינם אידיאלים לפתרון בעיית הדורבן ויכלו לעזור בפתרון בעיות של דורבן קל עד בינוני אך לא במקרים של דורבן קשה. כמו כן קיימים מקרים נדירים ולצערי נתקלתי במספר מקרים כאלו בהם התמיכות במדרסים עוצבו בצורה שגויה והמדרסים החמירו את בעיית הדורבן.

3. הטיפול בגלי הלם כנראה יהיה הטיפול השלישי באיכותו לפתרון בעיית הדורבן.

4. מספר מודולי טיפול בהם: אולטראסאונד, לייזר רך, טיפול מנואלי בטריגר פוינט, מובילזציות ומניפולציות מנואליות, דיקור וכו..  הוכיחו במספר מחקרים יעילות מסויימת בפתרון של דורבן בכף הרגל  ומנסיוני שילוב של חלק מהמודולים אלו לטפול בדורבן בהחלט מעלה את סיכויי ההצלחה לפתרון הדורבן.

על  פי הניסיון הרב שצברתי במקרים של דורבן בכף הרגל הסדר הטיפולי אמור להיות מעט שונה כאשר פוטנציאל  הריפוי הטמון במדרסים נכונים ממקם אותם במקום הראשון -כטיפול היעיל ביותר לדורבן, הטיפול בגלי הלם בהחלט מראה יעילות טיפולית גבוה והייתי ממקם אותו כטיפול השני בחשיבותו לפתרון דורבן בכף הרגל,  הטיפול המנואלי לדורבן בכף הרגל מראה יעילות נהדרת גם כן והייתי ממקם אותו במקום השני יחד עם הטיפול בגלי הלם לדורבן במקום השלישי הייתי ממקם את התרגילים והמתיחות, האולטראסאונד הטיפולי , דיקור והקינזיוטייפ, שאר מודולי הטיפול הייתי ממקם במקום הרביעי.

האם ניתן לטפל ביעילות בדורבן ?

כפיזותרפיסט העוסק רבות בטיפול בבעיית הדורבן בכף הרגל חשוב לי להדגיש כי בעיית הדורבן הינה בעיה שניתנת לפתרון בצורה טובה ובאחוזים גבוהים תוך פרק זמן קצר אך דורשת טיפול איכותי, ושילוב של ידע טיפולי מתאים וידע נכון של התאמת מדרסים.

לצערי הרב במרבית המדרסים שראיתי ( מאות רבות וחלקם מעל 2500 שקלים) הייצרנים הראו חוסר הבנה כיצד נערכים לבניית מדרסים שפותרים את בעיית הדורבן בכף הרגל, במקומות רבים מציעים שלא בצדק טיפול בגלי הלם כטיפול מבטיח לדורבן, במידה והדורבן קל עד בינוני יש סיכוי טוב שבמקומות אלו יוכלו לעזור לכם אך במקרים של דורבן קשה ועקשן ההתמקדות רק בטיפול בגלי הלם אינה ברורה ולמעשה נעשית מתוך ראיה כלכלית בלבד, ויש לשלבו כחלק חשוב אבל רק כחלק מהמערך הטיפולי בדורבן.

 טיפול מנואלי לדורבן בכף הרגל מראה יעילות דומה לגלי הלם ויש חובה לשלבם בטיפול בדורבן כף הרגל- הטיפול ברכמות עמוקות, בטריגר פוינט, במובילזציות ומניפולציות של פרקים, טיפול מנואלי לאורך רכבות הפסיה ( שהרי בבסיסה בעיית הדורבן בכף הרגל היא בעיה בפסיה הפלנטרית), טיפול במכשיר האולטראסאונד, שימוש בקינזיוטייפ לכולם יכולת להשפיע על הטיפול בצורה מייטיבה, ויש חובה לשלבם ביחד עם הטיפול בגלי הלם לדורבן כף הרגל.

למה אנחנו המכון בעל הסיכויים הכי טובים לעזור לך בבעיית הדורבן בכף הרגל: השילוב של מדרסים איכותיים לדורבן העוברים שינויי לאורך הטיפול בהתאם לשינוי במצב הדורבן, יחד עם טיפול בגלי הלם, טיפול מנואלי רחב, טיפול באולטראסאונד...הופכים אותנו לאחד המקומות המקצועים ביותר  לפתרון בעיית הדורבן בכף הרגל.  אך המקצועיות על אף חשיבותה היא רק צד אחד בתמהיל, יחס אישי וירידה לפרטים מהווים גורם חשוב מאוד בהצלחה שלנו במקומות שאחרים נכשלים בהם. במקרים רבים אנו מהווים התחנה האחרונה של מטופלים שכבר התנסו במכלול הטיפולים בנפרד, עשו גלי הלם לדורבן , עשו טיפול מנואלי לדורבן, עשו מדרסים יקרים לדורבן ללא הקלה בכאבים, אנו גאים תמיד על ההצלחות הללו שעושים אותנו מקום כל כך מיוחד לטיפול בדורבן כף הרגל.

מהיא אסטרטגיית הטיפול בדורבן ?

עשינו את כל מה שכתוב בספר אך הבעיה לא השתפרה, האומנם ??

לצערי הרב מרבית המטופלים שמגיעים אלי לטיפול הם מטופלים שכבר סובלים תקופה ארוכה מאוד מדורבן בכף הרגל, לאחר שניסו מטפלים רבים ומדרסים רבים עם הבטחות גדולות וללא שינוי ואף עם החמרה במצב. רובם מגיעים סקפטיים וחסרי אמונה בתוכנית הטיפול. המעטפת של הטיפול אותו עברו, הכותרות  של הטיפולים אותם עברו  עשו רושם של טיפול ממצא, אך בפועל המטופלים הגיעו אלי ללא טיפול ממצא  ולעיתים ללא טיפול, במקרים רבים המטופלים הגיעו כשברשותם מדרסים שאינם קשורים בכלל לבעית הדורבן ממנה הם סובלים, במקרים רבים היו אלו מדרסים בעלויות של  אלפי שקלים אך התועלת היחידה שהיתה בהם היא העובדה שהם נצצו תחת הרגליים,  המטופל לא קיבל שום הנחיות לאחר שיצא עם המדרסים מחנות המדרסים והמטופל מעולם לא נשאל האם המדרסים יעילים להורדת הכאבים. אורטופד מומחה כף רגל שהקדיש ללקוח לא יותר מ-3 דקות בהם כמעט ולא הרים עיניים ממסך המחשב, פזיותרפיסט שביצע בדיקה מינימאלית ולאחר מכן חיבר את הלקוח לטנס בלא לתת הסבר לבעיה והנחיות לתרגילים ומתיחות, ולבסוף מטופלים שלא השכילו לקחת אחריות כוללת על בעייתם, לרדת במשקל, לתרגל ולמתוח את הפסיה הפלנטרית, לשבת וללמוד מהמדיה הדיגיטאלית על בעייתם ועל הפתרונות הקיימים לבעייתם, מטופלים אלו היו בטוחים שעשו את כל מה שהרפואה מציעה לבעיית הדורבן אך למעשה רק סימנו "ווי" על הטיפול המומלץ, אף אחד מהטיפולים לא באמת התקרב מיצוי הפוטנציאל הטיפולי שבו והביא לריפוי.