עצור!! למד כיצד פיזיותרפיה לדורבן נכונה ומדוייקת עשויה לפתור ביעילות גבוה את בעיית הדורבן ברגל
מהוא דורבן ברגל ?
דורבן ברגל הינה דלקת המתפתחת סמוך לעקב, על הפלנטר פסיה, רקמה המתוחה כמיתר לאורך הקשת האורכית של כף הרגל . התלונה העיקרית שעולה כאשר סובלים מדורבן ברגל היא על כאבים עזים המופיעים בצעדים הראשונים בבוקר לאחר שינה ארוכה, כאבים שדועכים לאחר צעידה של מספר דקות על כף הרגל סביב העקב. דורבן ברגל מתפתח בעקבות עומסי ייתר על הפסיה הפלנטרית ובתגובה זו עוברת תהליכים המשלבים קרעים מיקרוסקופיים ותהליכי הצטלקות לא תקינים, תהליך שבסופו סידור הסיבים של הפסיה הפלנטרית הופך לבליל מבולגן הכולא בתוכו קצוות עצבים וכלי דם, מוצא הפסיה הפלנטרית הופך מודלק ורגיש.
מהיא אסטרטגיית הטיפול הפיזיותרפי בדורבן ?
הטיפול הפיזיותרפיה לדורבן בכף הרגל מגוון ורחב, לגישה יתרונות וחסרונות משלה, אך חשוב שכל טיפול פיזיותרפיה לדורבן יתבסס על מחקר והגיון ביומכאני. הטיפול הפיזיותרפי בדורבן תמיד יתבצע במקביל להתאמת מדרסים לדורבן ברגל, יכלול בתוכו תמיד תרגילים לדורבן ברגל וידרוש מהמטופל שיתוף פעולה והתמדה. כמו כן יש להוריד עומסים , להגביר מנוחה ולהגביל פעילות הגוררת החמרה של הסטאטוס הרפואי ובעיקר פעילות הגוררת החמרה ממושכת של מספר ימים. טיפול הפיזיותרפיה לדורבן כולל במקרים רבים טיפול מנואלי לדורבן ברגל ויכלול מובילזציות של רקמה רכה ומפרדים סביב פרק הקרסול במטרה להוריד כאביםולשפר תנועתיות סביב כף הרגל. שימוש בטייפ / חבישה המגבילה את הפרונציה או מורידה עומס מהפסיה הפלנטרית הוכיחה עצמה כמורידה כאבים ומשפרת את יכולת ההליכה בטווח זמן קצר שלאחר הטיפול. שימוש באלקטרותרפיה לטיפול בדורבן ברגל ושימוש באמצעים כמו גלי הלם, אולטראדאונד רפואי, לייזר רך וטנס שכיחים מאוד במכוני הפיזיותרפיה, עם תגובה ושיפור של כאבי הדורבן ברגל בקרב המטופלים, מאידך חסר מחקר רפואי מסודר הדן באמצעים אלו. שימוש בדיקור יבש של טריגר פוינט בכף הרגל ובשוקה לא הוכח מחקרית אך מומלץ לשלבו כחלק מהטיפול בדורבן ברגל. השימוש בסד לילה כחלק מהטיפול בדורבן ברגל הראה במספר מחקרים אפקטיביות בטיפול בדורבן בעקב. גלי הלם לטיפול בדורבן ברגל - קיימים המון מחקרים רפואיים בתחום , חלקם תומכים באופן נלהב בטיפול וחלקם טוענים כי אינו מועיל. סקירות של מחקרי איכות מעלה סימן שאלה לגבי יעילות הטיפול, מאידך העוסקים בתחום טוענים כי מחקרים אלו נעשו בתדירויות טיפול ועוצמות טיפול נמוכות. ההסכמה הכללית הקיימת בקרב המומחים היא, כי יש לנסות טיפול זה במצבים של פלנטר פאיטיס כרוני, במידה והטיפול הפיזיותרפי נמצא כלא מועיל.
