סובל מדורבן ברגל, למד מה אומר המחקר לגבי יעילות הטיפול
בדורבן.
מאמרים אחרונים בנושא דורבן בכף הרגל
אלגוריתם הטיפול דורבן בכף הרגל:
בשלב זה ניתן לשלב טיפולים פרא-רפואיים ל דורבן פלנטרי כמו דיקור, טיפול במגנטים, טיפולים הוליסטים וכו. לטיפולים אלו אין הצלחה מחקרית מוכחת אך הגיעו אלי לאורך השנים מספר לא מועט של מטופלים המוכנים להישבע שטיפולים אלו הצילו אותם ואת כף רגלם מניתוח.
במידה והטיפול עד כה לא הועיל יש לפנות אל הרופא לקבלת זריקות קורטיקו-סטראידים לדורבן:
ניתן לתת עד כ 3 זריקות של קורטיקוסטרואידים במרווחי זמן של כ 10-21 יום בהתאם לאבחנת המומחה.
נהוג להזריק כ 4 מל של אנסטזיה מקומית בשילוב 1 מל קורטיקוסטרואידים (eg, methylprednisolone [Depo-Medrol]).
הערה: יש לשים לב כי זריקות אלו עשויות לחשוף אותנו לקריעה של הפסיה הפלנטרית מאחר וזריקה שכזו שניתנת לתוך הפסיה הפלנטרית מחלישה את הרצועה וחושפת אותה לפציעות, לכן מומלץ להימנע מפעילות ועומסים גבוהים על כף הרגל לאחר מתן הזריקה.
יש רופאים הנוהגים לתת בלוק עצבי לעצב הטיביאלי האחורי, מתוך כוונה לטיפול קל יותר ופחות כאוב מאחר ומטופלים רבים טוענים כי הזריקה מכאיבה מאוד.
יש רופאים המבצעים את הפרוצדורה הזו בביה"ח ומזריקים את הסטרואידים תחת שיקוף של מכשיר האולטרה-סאונד דבר המוכיח עצמו כמדויק יותר, בעל תוצאות טיפוליות טובות יותר ופחות תופעות לוואי.
שימוש בתומך לילה: סד השומר את הפסיה במתיחה קלה לאורך הלילה, יוצר מתיחה סטטית ארוכה. הוכיח עצמו במספר מחקרים, יעיל בעיקר להורדת כאבים ונוקשות הבוקר.
טיפול בגלי הלם : טיפול המשתמש בסדרות קצרות של גלי קול בעוצמה גבוה. הטיפול הוכיח את עצמו כטיפול בטוח וכמעט ללא תופעות לוואי. במחקרים השונים שיעור ההצלחה שלו נע בין 40-90 % ריפוי.
קיימות בעולם מספר פרוצדורות רפואיות בהם שימוש בבלוק עצבי קודם לטיפול, שימוש במכשירים מסוגים שונים בעלי רמות פיזור ומרכוז גל שונה.
טיפולים נוספים מהעולם:
זריקת בוטלניום: בניסויים שנערכו על הזרקת רעלן הבוטלניום, הושגו תוצאות טובות הן בתחום הכאב והן בתחום הפונקציונאלי. באופן אישי אני לא מכיר מרפאה בארץ המציעה פרוצדורה זו.
Cryosurgery: טיפול הכולל החדרת צינורית ( cryoprobe ) לאינסרציית הפסיה הפלנטרית, וקירור עז של כ -70 מעלות סלציוס של הרקמה , במספר מחקרים הטיפול הוכיח את עצמו כיעיל הן בהורדת הכאב והן בשיפור הפונקציה, מתקיימים כיום מחקרים נוספים המנסים למדוד את הצלחת הטיפול.
Platelet rich plasma: מספר מחקרים בוצעו על פלזמה מועשרת שהוזרקה לאינסרציית הפסיה הפלנטרית, כיום מבוצעים מחקרים נוספים המנסים לקבוע האם טיפול זה יעיל יותר מהזרקת קורטיקו-סטרואידים למקום.
Bipolar radiofrequency: שימוש במכשיר היוצר גלי רדיו על גבי הפסיה הפלנטרית, מבצע חימום ושיפעול תהליך הריפוי של הרקמה. שיטת טיפול חדשה שמספר מחקרים חדשים הוכיחו את יעילותה.
