כף הרגל היא מבנה מורכב, וכאב בה יכול לנבוע מסיבות רבות ושונות – לא רק דורבן. עמוד זה נותן מפת דרכים כללית: איפה ממוקם הכאב שלכם, ומה זה עשוי לרמז.
בקצרה
מיקום הכאב הוא רמז בלבד, לא אבחנה. הוא עוזר לצמצם אפשרויות ולבחור לאן להמשיך לקרוא – אך אינו קובע בעצמו מה הבעיה.
- עקב, קשת, קדמת כף הרגל, בוהן, צדדים, גב כף הרגל ואחורי העקב – לכל אזור יש גורמים אופייניים שיכולים להתאים לו.
- כאב עם נימול, שריפה או הקרנה מצריך התייחסות זהירה יותר.
- אבחנה סופית דורשת בדיקה קלינית, לא רק מיקום.
כאב בעקב
כאב בתחתית העקב, בעיקר בצעדים הראשונים בבוקר, יכול להתאים לכאב פלנטרי בעקב (המכונה עממית "דורבן"). כאב הממוקם יותר במרכז העקב עצמו, ולא בקדמתו, יש לשקול גם ניוון של כרית השומן. כאב עם נימול או הקרנה לאורך כף הרגל יש לשקול מרכיב עצבי.
מהו דורבן ברגל? → | אבחנה מבדלת לכאב בעקב → | טיפול בדורבן ברגל →
כאב בקשת
כאב באמצע כף הרגל, לאורך הקשת, יכול להתאים להמשך של מתח יתר על הפסיה הפלנטרית, לעומס על גיד השריר האחורי-שוקי (Tibialis Posterior), או לקשר למבנה כללי של כף הרגל – שטוחה או בעלת קשת גבוהה, ששניהם משנים את חלוקת העומס באזור זה.
פלטפוס (כף רגל שטוחה) → | קשת גבוהה →
כאב בקדמת כף הרגל
כאב תחת ראשי עצמות המסרק (בסיס האצבעות) יכול להתאים למטטרסלגיה. כאשר יש גם תחושת "צריבה" או "אבן בנעל" בין האצבעות, יש לשקול מרכיב עצבי כגון נוירומה של מורטון.
כאב בקדמת כף הרגל – הרחבה → | מטטרסלגיה →
כאב בבוהן / MTP1
כאב באזור מפרק הבוהן הגדולה (MTP1) יכול להתאים להלוקס ולגוס (עקמת הבוהן), הלוקס ריגידוס (הגבלת תנועה ושחיקה במפרק), "אצבע גולף/טורף טו" בעקבות פגיעה חדה במפרק, או לעיתים גאוט (שיגדון) כאשר יש אודם והתקף כאב פתאומי וחד.
כאב בצד הפנימי
כאב לאורך הצד הפנימי של כף הרגל והקרסול יכול להתאים לעומס על גיד השריר האחורי-שוקי, ולעיתים קשור למבנה כף רגל שטוחה שמעמיס יותר על האזור הזה.
כאב בצד החיצוני
כאב בצד החיצוני של כף הרגל והקרסול יכול להתאים לעומס על גידי השרירים הפרונאליים, לעיתים בעקבות נקע קרסול קודם, או לקשר למבנה כף רגל בעלת קשת גבוהה שמעמיסה יותר על הצד החיצוני.
כאב בחלק העליון
כאב בגב כף הרגל (החלק העליון) יכול להתאים לדלקת בגידי המפשקים (Extensor Tendinopathy), לחץ מקומי מהנעל, ולעיתים – בעיקר אם הכאב מחמיר בעומס ואינו משתפר – יש לשקול שבר מאמץ באחת מעצמות המסרק.
כאב אחורי / אכילס
כאב בגב העקב, מעל לאזור הדריכה, הוא אזור שונה מכאב פלנטרי בעקב ("דורבן") – בדרך כלל יכול להתאים לדלקת גיד אכילס (Achilles Tendinopathy) או לדלקת בבורסה שמאחורי העקב (Retrocalcaneal Bursitis), לעיתים בשילוב עם בליטה גרמית (Haglund).
כאב עם נימול / שריפה
כאב המלווה בנימול, עקצוץ או תחושת שריפה יש לשקול מרכיב עצבי – כגון לכידה עצבית (למשל Tarsal Tunnel Syndrome), נוירופתיה היקפית, או נוירומה של מורטון בקדמת כף הרגל. תסמינים אלה מצדיקים בדרך כלל בירור ממוקד ולא רק טיפול לפי מיקום.
תסמינים של דורבן ברגל → | אבחנה מבדלת לכאב בעקב →
מתי המיקום לבדו לא מספיק
מיקום דומה יכול להתאים ליותר מגורם אחד, ואותו גורם יכול להציג לעיתים בצורה לא טיפוסית. מפת המיקום הזו נועדה לכוון לכיוון סביר – לא להחליף בדיקה קלינית. כאשר הכאב אינו טיפוסי, אינו משתפר, או מלווה בתסמינים נוספים, נדרשת הערכה מקצועית שתשלב היסטוריה, בדיקה גופנית, ולעיתים גם הדמיה.
אבחון דורבן ברגל → | אבחנה מבדלת לכאב בעקב →
מתי כדאי להיבדק
- הכאב מלווה בנימול, עקצוץ או הקרנה.
- קיימת נפיחות משמעותית, אודם או חום מקומי.
- הכאב הופיע בפתאומיות בעקבות חבלה או עלייה חדה בעומסים.
- אין שיפור לאחר מספר שבועות של טיפול עצמי סביר.
שאלות נפוצות
אם הכאב שלי בעקב, זה בטוח דורבן?
לא בהכרח. מיקום הכאב בעקב יכול להתאים לכאב פלנטרי בעקב, אבל גם לניוון כרית שומן או למרכיב עצבי – לכן מיקום הוא רמז ולא אבחנה.
מה עושים אם הכאב מתפרש על כמה אזורים?
זה נפוץ. במקרה כזה כדאי לקרוא את האזורים הרלוונטיים ולשים לב אילו תסמינים חוזרים על עצמם, ואם יש ספק – לפנות לבדיקה מקצועית.
האם מפת המיקום מחליפה בדיקה אצל מטפל?
לא. מטרתה לכוון לכיוון סביר ולעמוד המתאים ביותר באתר – לא להחליף בדיקה קלינית ואבחנה מבדלת מסודרת.
לסיכום
מיקום הכאב בכף הרגל הוא נקודת פתיחה שימושית, לא אבחנה סופית. עקב, קשת, קדמת כף הרגל, בוהן, צדדים, גב כף הרגל ואזור אכילס – לכל אזור יש גורמים שהוא יכול להתאים להם, וכאב עם נימול או שריפה מצריך תשומת לב מיוחדת. כשיש ספק, הצעד הבא הוא בדיקה קלינית ולא רק קריאה נוספת.